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尿毒症检查

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一、血液检查:

①尿素氮,肌酐增高。

②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。

③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降,AB,SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。

④血浆蛋白可正常或降低。

⑤电解质测定可出现异常。

二、尿液检查:

①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿,红,白细胞或管型,也可以改变不明显。

②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。

三、肾功能测定

①肾小球滤过率,内生肌酐清除率降低。

酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

④纯水清除率测定异常。

⑤核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

四、其它

检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。

诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿,血生化检查,可确诊。

肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR),血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:

肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。

肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。

尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明显尿毒症临床症 状,如GFR<10ml/min,为尿毒症晚期;GFR<5ml/min,则为尿毒症终末期,慢性肾功能衰竭一旦确诊,应明确原发病因及恶化 的诱因,以便采取有效的治疗措施。

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